In de meeste gevallen wordt de reconstructie onder plaatselijke verdoving (eventueel met slaapmedicatie) verricht. Een enkele keer is narcose zinvol. Meestal zal de huid direct grenzend aan het defect gebruikt worden voor de reconstructie, zodat de weefsels goed bij de omgeving passen. In enkele gevallen wordt een stukje huid van voor, achter of in de oorschelp of uit de hals gebruikt om het defect te sluiten. Nog al eens is kraakbeen uit de oorschelp nodig om het defect van met name de neus,oor en ooglid op te vullen en te steunen.

Soms zijn er meerdere operaties nodig om tot het beste resultaat te komen. Met foto's van eerdere patiënten zullen wij dit trachten te verduidelijken. Bij het opstellen van het behandelplan zijn uw mening en wensen van groot belang. Wij zullen daarom van tevoren alle mogelijke stappen van de reconstructie, zo goed mogelijk met u bespreken. Vaak maken wij foto's tijdens en na de operatie, om het resultaat goed te kunnen evalueren.

Bij reconstructie streven wij naar een litteken dat zo weinig mogelijk opvalt. Het spreekt vanzelf dat vrijwel altijd iets zichtbaar blijft van de operatie. Dat betekent dat voor degene die het proces van dichtbij hebben mee gemaakt er altijd iets zichtbaar blijft. Voor de omgeving daar niet echt van hebben geweten zal op eerste gezicht het gereconstrueerde deel van het gelaat niet direct opvallen. Dat lukt in 8 a 9 van de tien reconstructies. Genezing van het litteken voor wat betreft zwelling en kleur kan zes tot twaalf maanden duren (lees voor meer achtergrondinformatie ook het hoofdstuk over littekencorrecties).

Echt het uitrijpen van een litteken kost zeker een jaar. Uiteindelijk is 95 van de 100 patiënten tevreden over het verkregen resultaat. Een enkele keer kan een tweede (kleine) operatie nog verdere verbetering geven. Huidtherapeuten kunnen u in de tussen tijd eventueel bijstaan met massage en camouflage.

Defect midden deel onderooglid bij traan puntje

Door het gehele ooglid van buiten naar binnen op te schuiven (Tenzel-plastiek) kan een juiste sluiting verkregen worden

Zeer groot defect onder ooglid, wang en neus

Sluiting verkregen in drie fase met voorhoofdlap (litteken rechts naast midden voorhoofd). Slijmvlies van het harde verhemelte,eigen kraakbeen en wang draai plastiek.

Reconstructie van groter defect waar ook kraakbeen steun ontbreekt

Opbouw kraakbeen steun met behulp van eigen kraakbeen uit oorschelp

Direct na klieven lap(na drie weken) en eind resultaat na een jaar

De gehele neuspunt bedekking ontbreekt alsmede de neusvleugel kraakbeentjes

De neusvleugel kraakbeentjes zijn anatomisch gereconstrueerd volgens het bijgevoegde schema. De neus punt bedekking komt van het voorhoofd middles een gesteelde lap.

Zelfde patient. Details van de kraak benige neus vleugel reconstructie. Rechts onder foto aan einde van derde fase.

Schematische weergave voorhoofdlap reconstructie

Deze zeer betrouwbare en veel toegepaste methode is gebruikt bij de verschillende patiënten hier boven en onder afgebeeld. Natuurlijk zijn dergelijke reconstructies belastend en kosten tijd. Maar het voorhoofd kan altijd wel iets aan huid kan missen. Bovendien lijkt de huid van het voorhoofd op de huid van de neus. Dit terwijl het uiteindelijke litteken op het voorhoofd niet opvallend hoeft te zijn, maakt deze methode een belangrijk hulp middel op de patient weer op een zo normaal mogelijk niveau te brengen.

Zeer groot, door en door defect neus zijwand, neusvleugel, neusrug en neuspunt.

Binnen bekleding, kraakbeen steun aangebracht.Onderste twee foto's: bedekking middels voorhoofdlap.

Resultaat 1 jaar na de drie operaties

Defect neusvleugel en wang.

Reconstructie met wang opschuif plastiek, eigen oorschelp kraakbeen en voorhoofdlap in drie fasen

Het resultaat na een jaar

Niet direct opvallende reconstructie en goede neus passage. Zie ook compliment van patiente:" Er is niets meer van te zien".

Groot door en door defect neus tot in beide neus gangen.

Reconstructie eerste fase door afdekking van de wond randen met eigen huid transplantaat. Bij tweede fase herstel binnen bekleding en opbouw neus skelet met eigen rib kraakbeen. Bedekking met voorhoofdlap deze word in derde fase uitgedund. En dan in fase daarna word de steel doorgenomen

Situatie na vier reconstructie fasen

Zie ook compliment van patient: "Iedereen nam de tijd voor me".

Een jaar later

Aangeboren defect van midden van neusbasis.

Reconstructie ook bij dit kleine meisje met eigen kraakbeen en voorhoofdlap.

Patiente geopereerd tijdens chirurgische missie werk in Hydrabad, India

Uitnemen van aangeboren moedervlek en reconstructie met ruitvormige huidlap.

Moedervlekken die direct bij de geboorte al aanwezig zijn, kunnen soms kwaadaardig ontaarden en dienen te worden verwijderd.

Grenzen esthetische eenheid wang.

Op deze grenzen van de wang verwacht men al een overgang en zullen de sneden in de huid uit eindelijk minder opvallen.

Draai lap van de wang bij zeer jonge patient die weinig huid over heeft

Reconstructie resultaat na een jaar

Goede ooglid positie duidelijk. Lidteken valt weg in overgangen van esthetische eenheden. Dus bv wang/oor en wang/onderooglid en wang/neus.

Defect boven en onderlip bij zelfde patient.

Sluiting in ontspannen huidlijnen die op de lip verticaal verlopen. Hierbij zijn de littekens als het ware verborgen in de normale huid rimpels.

Nog een defect overgang huid en lippen rood onderlip

Opschuif plastiek.

Defect midden deel boven lip

Reconstructie het eigen huid,kraakbeenvlies transplantaat

Aangeboren lip spleet defect.

Correctie tijdens missie in Indonesie

Zeer groot defect onder lip

Door draaiing van de resterende onder en boven lip kan weer continuïteit en daarmee lip en mond sluiting verkregen worden.

Defect kom van het oor.

Eigen kraakbeen gebruikt voor steun en reconstructie van het oor skelet. Bedekking met huid lap van achter het oor in twee fasen.

Groot defect oor midden pool

OReconstructie met eigen kraakbeen, weke delen lap van slaap regio en gespleten huid transplantaat van been.

Oorschelp defect

Reconstructie door opschuif van oorrand van beneden naar boven.

Oorreconstructue door opschuif plastiek van vrije rand oorschelp.Zie ook compliment van patiente:"U hebt bij mij een onuitwisbare indruk achter gelaten".